Наглядові ради міських лікарень у Сумах: як обиратимуть
- 15 трав.
- Читати 6 хв
Чи стане тема наглядових рад пусковим механізмом для реформування мережі сумських лікарень за європейськими принципами?
У Сумах досі не здійснена кластеризація міських лікарень. Між тим питання створення наглядових рад у кластерних та надкластерних лікарнях виходить на порядок денний депутатів Сумської міськради.
Наглядові ради — тренд чи культура бізнесу
В Україні та Європі тренд наглядових рад зараз дуже сильний, але причини й моделі трохи різні. Ми зібрали якомога більше публічної інформації і спробували розібратися.
Що таке наглядова рада простими словами
Це орган контролю та стратегічного нагляду над державними компаніями, комунальними підприємствами, великим приватним бізнесом, банками, медіа та фондами.
Наглядова рада зазвичай не керує щоденною роботою, але контролює менеджмент, затверджує стратегію, дивиться за фінансами, оцінює ризики та може звільняти CEO.
Європа: там це давно норма
У Європі наглядові ради — не модний тренд, а частина корпоративної культури десятиліттями. Особливо сильна модель функціонує у Німеччині, Нідерландах, Скандинавії, Франції.
Зараз у ЄС наглядові ради зміщуються ще й у бік ESG-контролю, екології, етики, кібербезпеки, репутаційних ризиків. Тобто рада вже дивиться не тільки на фінанси.
Україна: чому це стало трендом
В Україні тренд почав активно рости після 2014 року під впливом вимог ЄС, міжнародних кредиторів, антикорупційного порядку денного, реформи держпідприємств.
Найгучніші приклади це наглядові ради «Нафтогазу», «Укрзалізниці», «ПриватБанку» «Укрпошти»
Головна ідея: відділити політику від управління грошима. Тобто мер/міністр/депутат не має вручну керувати підприємством. Має бути професійний менеджмент, а наглядова рада контролює прозорість.
Чи отримують члени наглядових рад оплату?
Так. Законодавство дозволяє виплату винагород членам наглядових рад.
Найчастіше оплату отримують незалежні члени рад або залучені експерти. Розмір винагороди визначає засновник або положення про конкретну наглядову раду.
Саме питання оплат та премій уже неодноразово ставало причиною суспільного резонансу навколо державних наглядових органів.
Що зараз відбувається в Україні: конфлікти та тенденції
Саме тут і зараз триває головна дискусія
Критики кажуть, що наглядові ради стали «дорогими клубами». Їхні члени отримують великі зарплати, а відповідальність нульова. Реального впливу на корупцію немає, скоріше навпаки — є політичні квоти та “свої люди”.
Прихильники ж кажуть, що без них держкомпанії та комунальні підприємтсва повернуться під ручне політичне управління, бо саме наглядові ради здатні стримати дерибан, і міжнародні стандарти без них неможливі.
В Україні зараз фактично йде боротьба між двома моделями:
“Ручне управління”, що грунтується на політичному впливі, телефонному праві та залежності керівника;
“Корпоративне управління”, в основі якого KPI, незалежні директори, аудит, комплаєнс і прозорість.
І саме наглядові ради мають стати центральним елементом переходу до нового - корпоративного управління.
Але це в ідеалі.
Ми вже спострегіаємо тенденцію заводити наглядові ради на комунальний сектор: у водоканали, теплокомуненерго, лікарні, школи, транспорт, муніципальні медіа, бо міжнародні партнери наполягають на посиленні корпоративного управління.
Медична галузь. Без наглядових рад — ніяк
Кабінет Міністрів України нещодавно офіційно запустив новий етап медичної реформи. Відтепер наглядові ради у лікарнях поступово стають не рекомендацією, а обов’язковою умовою для роботи в системі медичних гарантій.
Згідно з урядовими змінами, вже з 2027 року кластерні та надкластерні лікарні зможуть укладати договори з НСЗУ лише за умови наявності наглядової ради, де більшість голосів належатиме представникам громадськості.
Із 2028 року ця вимога стане обов’язковою для всіх закладів спеціалізованої медичної допомоги.
Фактично держава переходить до нової системи управління лікарнями — із посиленим зовнішнім контролем, аудитом та участю громадського сектору.
Основним документом, який регулює діяльність наглядових рад, є постанова Кабінету Міністрів України №1221 «Про наглядову раду закладу охорони здоров’я».
Документ визначає: порядок створення, вимоги до членів, конкурсні процедури, механізми контролю, правила запобігання конфлікту інтересів.
До складу рад не можуть входити керівники лікарень, їхні заступники або посадові особи, яких рада повинна контролювати.
Вважається, що активні та авторитетні люди, які увійдуть до наглядових ради, стануть посередниками в спілкуванні. Вони зможуть набагато краще переконати громаду в правильності рішень влади або закладів медицини.
Наприклад:
Чому в місцевій лікарні закривають те чи інше відділення?
Або закуповують новий рентген, а не апарат для УЗД?
Чому об'єднують чи роз'єднують лікарні?
За якими критеріями призначають керівника лікарні?
Як зрозуміти мотивацію цих рішень, коли людина не є фахівцем в галузі, і не має достатньо вільного часу, щоб розбиратись в питанні самостійно?
Як бути міським головам та політичним місцевим елітам, частина з яких традиційно не хоче втрачати прямий контроль над підпорядкованими радам підприємствами?
Суми запускають процес
Спробуємо розібрати ідею наглядових рад при закладах медицини Сумської громади.
Чи стануть вони тим містком між місцевою владою та громадою та пояснюватимуть громаді процеси, що відбуваються у галузі охорони здоров'я?
Чи стануть ще одним інструментом місцевої влади для впливу на бюджети на кадрову політику сумських лікарень?
Сумська міськрада оприлюднила проєкт рішення про початок формування наглядових рад у комунальних медичних закладах громади. Документ передбачає створення конкурсної комісії для відбору незалежних членів рад. До участі у конкурсному процесі планують залучати громадські організації, професійні асоціації та представників громадського сектору.
На що впливатимуть наглядові ради?
Повноваження рад будуть значно ширшими за консультативну функцію.
Зокрема вони погоджуватимуть стратегічні та річні плани розвитку лікарень, аналізуватимуть фінансові показники, надаватимуть пропозиції до фінансових планів, братимуть участь у кадрових питаннях щодо керівника, контролюватимуть політику доброчесності, погоджуватимуть правила преміювання, контролюватимуть використання благодійних коштів, ніціюватимуть внутрішні та зовнішні аудити, контролюватимуть дотримання прав пацієнтів і працівників.
Окремо наголошується, що рішення наглядової ради, ухвалені в межах її компетенції, є обов’язковими для виконання медичним закладом.
Чому виникають питання?
Попри заявлену мету підвищити прозорість, тема наглядових рад при медичних закладах уже викликає гострі дискусії серед медиків та громадськості.
Прихильники реформи вважають, що це зменшить ризики корупції, зробить використання коштів більш відкритим, посилить контроль за адміністрацією лікарень, дасть громадам реальний вплив на медичну систему.
Одночасно частина медичної спільноти побоюється, що наглядові ради можуть стати не лише механізмом контролю, а й новим інструментом впливу на лікарні. Основними проблемами називають корупційні ризики та кумівство, зайві витрати з бюджету лікарні на оплати членам наглядових рад, навіть створення "ширми" для крадіжок.
Хто контролюватиме контролерів?
Фактично українська медицина входить у новий етап управління — із сильнішим зовнішнім контролем, аудитом та впливом громадськості.
Однак разом із питанням прозорості виникає інше — не менш важливе.
Хто створюватиме наглядові ради? Хто та як буде контролюватиме самі наглядові ради?
З огляду на відкриті питання кластеризації сумських лікарень, політизацію кадрових призначень, — питання відбору членів наглядових рад може стати вирішальним моментом подальшій долі мережі та визначення статусу міських лікарень. Якщо депутати підтримують проєкт рішення — вони запустять механізм перезавантаження впливів.
Історичний контекст у Сумах
Завдяки децентралізації всі громади отримали більше ресурсів та повноважень, але разом з ними прийшла і відповідальність за власне життя. Громади постали перед необхідністю самостійно керувати сферами медицини та освіти, все менше покладаючись на державу.
Перманентна невизначеність
Тема реформування медичної системи в Сумах уже кілька років поспіль супроводжується конфліктами, публічними суперечками, звинуваченнями у боротьбі за політичний вплив і контроль над бюджетами медичних закладів.
Найбільше суперечок виникло навколо можливого об’єднання КНП «Клінічна лікарня №5» та КНП «Клінічна лікарня Святого Пантелеймона» та яка саме лікарня стане “базовою” після об’єднання і хто стане її керівником. Додаткового резонансу додала кримінальна справа, пов’язана з підозрою у спробі передати 100 тисяч доларів за майбутню посаду директора об’єднаного медичного закладу. У справі також згадувалися можливі “відкати” на закупівлях обладнання та ремонтах.
Саме після цього тема реорганізації лікарень остаточно вийшла за межі медичної дискусії та стала політичним і суспільним скандалом.
Остаточного бачення щодо формату об’єднання немає й досі. У публічному просторі ми знайшли "свіжій "погляд на медичну реформу у Сумах, датований вереснем 2025 року.
У Сумах поспішають
Чому зараз
Саме на фоні цих невирішених конфліктів влада Сум запускає систему наглядових рад у лікарнях. Якщо не вдаватися у сутність реформи, а користуватися виключно процедурними моментами, — виникають логічні запитання:
Якщо жодна міська лікарня не має статусу кластерної, а наглядові ради у звичайних лікарнях відповідно до Постанови Уряду мають запрацювати лише з 2028 року, — чому так поспішають у Сумах?
Чи не розглядає влада наглядові ради в якості інструменту впливу на лікарні та їхніх очільників з метою проведення в Сумах "примусової" кластеризації медичних закладів з одночасним призначеннями нових керівників нових закладів?
Чому складно повірити
Саме тому в Сумах тема наглядових рад сьогодні має всі перспективи сприйматися не ізольовано як добра справа та розвиток галузі на виконання вимог ЄС, а як чергова спроба непрозорого реформування медичної сфери громади шляхом політичних процесів і доцільностей. Тим більш, що лідери депутатських фракції Сумської міськради воліють бути присутніми в кожній конкурсній комісії незалежно від свого професійного досвіду.
Незабаром ми побачимо склад конкурсної комісії для відбору незалежних членів рад. І реакцію депутатів міськради. Це і стане маркером доброчесності процедури створення наглядових рад медичних закладів в місті Суми.
#СумськийПолігон. Ми не шукаємо винних. Ми перевіряємо, чи витримує система навантаження реальністю.
Коментарі